兒童咽痛的常見類型有哪些

  咽痛是兒童常見疾病癥狀,可由多種因素引起,常見的有以下幾種:

  (1)猩紅熱。由于咽部鏈球菌感染引起病原菌繁殖而產生一種外毒素,進入血液循環(huán),發(fā)生各種中毒現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)為咽喉疼痛、發(fā)熱、怕冷、嘔吐,皮疹呈鮮紅、細小而稠密,壓之褪色。臉部發(fā)紅,但口唇周圍有一圈呈蒼白色,舌頭上的舌乳頭突起明顯,狀似楊梅,稱“楊梅舌”。病情嚴重者可并發(fā)中毒性心肌炎、中毒性肺炎,病原菌侵入血循環(huán)可導致敗血癥、骨髓炎、腦膜炎等,在發(fā)病3周以后,由于變態(tài)反應可并發(fā)風濕病和急性腎炎。

  (2)急性咽炎。為咽黏膜的急性炎癥,常伴發(fā)于呼吸道急性感染,咽部淋巴組織也常同時發(fā)炎,以病毒感染為主。臨床表現(xiàn)為咽部疼痛充血,伴咳嗽、發(fā)熱、全身不舒服、口渴,甚至惡心、嘔吐。檢查時咽黏膜急性彌漫性充血、腫脹,分泌物增多,可附著于黏膜表面,咽后壁淋巴濾泡充血,呈結節(jié)狀隆起。下頜淋巴結腫大,有壓痛。

  (3)鵝口瘡。口腔內黏膜上出現(xiàn)白色覆蓋物,部分患兒可蔓延到咽部引起咽痛,病變呈散在的、色白如雪片的柔軟小點,俗稱“雪口”。若將白膜剝去,可顯出潮紅的黏膜,被剝脫部位很快又出現(xiàn)新的白膜。病孩可沒有全身癥狀,一旦病情加重可出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促、食欲不振、嘔吐、腹瀉等,鵝口瘡是白色念珠菌感染所致,多見于嬰兒和新生兒。

  (4)急性扁桃體炎。中醫(yī)稱“喉蛾”。常因感冒或其他原因使機體抵抗力降低,存在口腔、鼻咽腔或外界的細菌乘虛侵入扁桃體,引起炎癥,主要為乙型鏈球菌和葡萄球菌感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、食欲不振,年長兒會訴咽痛不舒、怕冷等。檢查時咽部發(fā)紅,扁桃體紅腫,有的表面可有黃白色小點,嚴重的在幾天后形成扁桃體周圍膿腫,體溫更高,張口和吞咽都很困難,同時伴有頜下淋巴結明顯腫大并壓痛。

  猩紅熱患兒須在醫(yī)生的指導下使用青霉素、紅霉素等抗生素治療,療程7~10天。若高熱,下頜部腫痛或突然手腳發(fā)涼,要及時求診。猩紅熱并發(fā)癥的發(fā)生,對兒童身體發(fā)育有很大危害,應重視對本病的防治,同時作好隔離工作。發(fā)病2~3周后還應注意并發(fā)風濕病和腎炎,所以病后要復查~段時間。在治療過程中應臥床休息2周,吃稀軟飲食,多喝開水。

  患急性咽炎或扁桃體炎的患兒應盡量避免說話,飲食以高營養(yǎng)、清淡、稀軟、較涼的食物為主,每日用溫鹽水或漱口藥漱洗數次,同時應用抗生素。咽痛劇烈的可服用鎮(zhèn)痛藥或針刺合谷止痛,還可用中藥治療,如射干6克、馬勃各6克,玄參、銀花、黃芩、生地各9克,桔梗3克,胖大海3枚,水煎服。

  鵝口瘡患兒應臥床休息,直至熱退咽痛消失。咽痛期間應多飲涼開水,不要吃酸、辣等刺激性的食物,不要吃油炸和硬性的食物。多吃水果或蔬菜。

  如果扁桃體反復化膿或過分肥大,以至影響呼吸、吞咽、言語,嚴重的可影響孩子的健康、學習,最好將扁桃體摘除。不過扁桃體急性發(fā)炎時手術易出血,炎癥也容易擴散,手術至少應在炎癥消退半月后方可進行。

  可培養(yǎng)小兒日常堅持用冷水洗臉、擦身等好習慣,注意個人衛(wèi)生,進食后應用涼開水漱口,保持口腔清潔,防止感冒。不慎患了感冒或口腔疾病,應立即治療,不可拖延。

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